Esta história foi originalmente publicada pela CalMatters. Inscreva- se para os seus boletim informativos. Ano após ano, os californianos assistem seus projetos de saúde aumentar mais rápido do que seus salários — para alguns, até o ponto em que os cuidados se tornam inacessíveis. Há quatro anos, o estado criou um escritório para conter essa tendência. Agora, o Escritório de Assequibilidade da Saúde da Califórnia […] Esta história foi originalmente publicada pela CalMatters. Inscreva- se para os seus boletim informativos. Ano após ano, os californianos assistem seus projetos de saúde aumentar mais rápido do que seus salários — para alguns, até o ponto em que os cuidados se tornam inacessíveis. Há quatro anos, o estado criou um escritório para conter essa tendência. Agora, o Escritório de Acesso à Saúde da Califórnia está ganhando novo poder para controlar os custos. Sua placa adotou penalidades para hospitais, grupos de médicos e seguradoras que excedem os limites de gastos estatais, entre os mais rigorosos do país. Sob o quadro aprovado, os infratores pagarão até 125% da quantidade que eles gastam acima do limite. Atualmente o estado limita o crescimento anual do gasto no 3.5%, caindo para 3% em 2029. Alguns hospitais considerados como sendo de alto custo enfrentam limites ainda mais rigorosos. Durante a última década, o gasto em saúde cresceu em média 6% um ano. Os hospitais mais cedo que podem enfrentar multas são 2028. Em outubro, o estado irá liberar as diretrizes de aplicação. Os funcionários do Estado dizem que as penalidades são um último recurso.

Os fornecedores que falharem os alvos de gasto primeiro receberão assistência técnica e passarão por um plano de melhoria de desempenho; as multas só se aplicarão se violarem esse plano. O framework dá ao escritório a discrição para definir penalidades em qualquer lugar a partir de 0% para 125% do excesso de idade, dependendo das circunstâncias individuais..A esperança é que ao impor essas penalidades... começaremos a reduzir a taxa de crescimento dos gastos em saúde para torná- lo mais acessível para os californianos, disse Stephen Shorthell, professor emérito da Escola de Saúde Pública da UC Berkeley e membro do comitê consultivo do escritório. Executivos do hospital são os críticos mais vocais. Isso porque o Escritório de Acesso à Saúde reduziu a acessibilidade nos hospitais como. uma área de alto impacto para melhorar a eficiência e a acessibilidade.. Os hospitais representam cerca de um terço dos gastos em saúde. Mas os hospitais dizem que alguns de seus gastos estão fora de suas mãos. Barry Arbuckle, presidente executivo do sistema de saúde MemorialCare e membro do comitê assessor do escritório, diz que os hospitais têm pouco controle sobre os custos relacionados com o trabalho, construção sísmica e medicamentos.. Eu tenho drogas no hospital dos meus filhos que são acima de $ 1 milhões de uma dose. Esses são então passados como custos hospitalares. Então as pessoas pensam: ‘Oh, o hospital é muito caro.. Mas o hospital não tem nada a ver com esse custo de drogas,. Arbuckle contou ao CalMatters. Arbuckle executou Long Beach Memorial Ìs gasto de dados para 2022 - 23 através da fórmula de penalização do estado. Se as regras estivessem em vigor, ele estimava que o hospital poderia ter enfrentado um $ 27 - Milhões de multas.. Isso está muito além da crença, ele disse. Grupos de indústria também se opõem à quantidade de discrição que o escritório tem, chamando o 0% - para... 125% Gama de penalidades muito amplo.

E eles avisam que os caps podem prejudicar os pacientes..Debaixo das metas de crescimento atuais, a principal maneira de os hospitais reduzirem os custos é reduzir os serviços e limitar o acesso,. Angus Cochran, chefe dos serviços de apoio comunitário em Washington Health, um hospital em Fremont, disse aos membros do conselho na semana passada. Washington Health é um dos sete hospitais considerados particularmente caros pelo Escritório de Acesso Acessível à Saúde. Estes hospitais têm limites de crescimento anual mais rigorosos – seu crescimento de gastos está atualmente limitado a 1.8%, caindo para 1.6% por 2029. A Associação Hospitalar da Califórnia processou no ano passado para bloquear os limites de gastos. A associação argumentou que o escritório. só se concentrava no limite dos gastos hospitalares, sem garantir que seus alvos de custo não prejudicariam os pacientes ou a disponibilidade de serviços hospitalares, conforme exigido pelo estatuto. No processo, os hospitais dizem que as seguradoras de saúde começaram a negociar taxas de reembolso com base no limite de gastos do escritório em vez do custo real do cuidado. Esse processo ainda está pendente no Tribunal Superior do Condado de San Francisco. Os hospitais também estão pedindo mais clareza sobre como o escritório irá pesar as pressões de custos externos, incluindo um aumento provável de cuidados não compensados para pacientes não seguros, à medida que os cortes de cuidados de saúde federais entram em vigor. Estes cortes combinados com alterações do estado são projetados para quase dobrar a taxa de não seguro da Califórnia — um turno que poderia empurrar mais pessoas para salas de emergência. A California Association of Health Plans, que representa seguradoras, levantou preocupações semelhantes em uma declaração, apontando para mudanças recentes em um imposto que o estado cobra planos de saúde privados. Para que este quadro tenha sucesso, ele deve distinguir entre o crescimento de gasto que pode ser abordado e o crescimento de gasto impulsionado por realidades de mercado e políticas mais amplas, o grupo disse em uma declaração.. Infelizmente, muitas questões críticas não foram respondidas, deixando grande incerteza e trabalho significativo à frente.. Os membros da Diretoria disseram que a crise de acessibilidade do estado exige ação urgente. Quase 60% de californianos relatam faltar ou retardar o cuidado porque eles não podem pagar, e quatro em 10 Carregar dívida médica. Os prémios crescentes também estão empurrando mais pessoas para que abandonem seus planos de saúde. Outros oito estados também adotaram padrões de gasto em saúde, mas como a maioria não os aplica, a pesquisa mostra que eles não fizeram uma diferença nos preços ou prémios hospitalares..Tem que haver um quadro de penalidades que seja significativo,. disse Christine Eibner, um economista principal sênior no grupo de think RAND..

Se for muito pequeno ou se não for aplicado, então não seria motivação suficiente.. Os especialistas advertem que o alívio vai demorar. Shortel disse que muitos hospitais provavelmente não cumprirão os limites de gasto do estado no primeiro ano, com o progresso real emergendo apenas quando o estado e a indústria se ajustarem para trabalharem juntos.. Isto está indo da placa de casa para a primeira base, disse ele..Eu olharia para três ou quatro anos a partir de agora para começar a ver isso tendo algum impacto.. Os consumidores estão famintos de alívio. Claudia Garcia, uma trabalhadora hoteleira de São Francisco e mãe de dois filhos, entrou em greve sobre o seguro de saúde porque ela não pode ir sem ele – seu filho tem asma grave, e precisa de seu inalador e reabastecimento de medicamentos. Garcia pertence ao sindicato de trabalhadores do hotel e restaurante Unite Here. Os sindicatos têm sido uma voz forte para controlar os gastos de saúde porque estes custos, eles argumentam, comem em potenciais aumentos salariais. Isso é apoiado pela pesquisa do Centro Laboral UC Berkeley, que mostra que quando os empregadores gastam mais em prêmios, eles gastam menos em aumentos.. Não devemos ter que lutar todos os anos apenas para a nossa saúde, disse Garcia. Ela espera que se o estado puder controlar os custos de saúde, talvez a união dela possa girar para lutar por um salário mais elevado. Beth Capell, lobbyista do grupo de defesa do consumidor Health Access California, disse que o objetivo não é punir os provedores em dificuldade. ї Não é nosso objetivo falir num pequeno hospital rural,..Mas estamos interessados em penalizações que ajudarão a convencer grandes e ricos sistemas de saúde e seguradoras de que o estado da Califórnia é sério quanto a atrasar o crescimento dos custos de saúde..Após a California Health Care Foundation (CHCF), que trabalha para garantir que as pessoas tenham acesso ao cuidado que precisam, quando precisam, a um preço que podem pagar. Visite para saber mais. Para o fim 30 anos, a Mountain View Voice entregou jornalismo independente, centrado na comunidade. Sua doação ajuda nossos repórteres a continuar a cobrir as histórias que mais importam. O CalMatters é um evento de jornalismo sem fins lucrativos baseado em Sacramento, comprometido a explicar como o Capitólio estadual da Califórnia funciona e por que isso importa. Ele funciona com mais do que 130 parceiros de mídia em todo o estado que têm relações longas e profundas com seus públicos locais, incluindo Mídia Embarcadero.